医保作为社保五险中最重要的一项之一,对我们的看病报销起到很大的作用。最近很多朋友想知道,离职之后医保断缴该怎么办,如果没有及时续缴,会出现缴费年限以及医保账户清零的情况吗?下面由小编为大家解释一下这些问题。
医保断缴会清零?
根据社保部门相关规定:退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照国家规定执行,参加职工基本医疗保险的个人,基本医疗保险关系转移接续时,基本医疗保险缴费年限累计计算。
简单来说就是,断缴≠白缴≠清零,网传的“医保断缴会清零”是指连续缴费年限清零,但是职工医保个人账户的钱是不会清零的,累计缴费年限也不会清零。
累计缴费年限
医保累计缴费年限是缴纳医保时间加起来的总和,包含断缴前后的年限,对参加职工医保的朋友比较重要,因为累计缴费年限达到10~30年(各地政策不同),且满足法定退休年龄时,退休后可以不用再继续缴纳医保费,并且继续享受医保待遇。因此只要缴过医保就会计入到累计缴费年限里,并不会因医保断缴被清零。
连续缴费年限
医保连续缴费年限是不间断缴纳医保的一个时间。一般医保连续缴费年限满6个月,才可以享受医保住院报销待遇。
注意:
对于居民医保的参保人员来说,居民医保是一年一缴,一缴保一年。不需要考虑计算累计缴费年限和连续缴费年限。
医保断缴的影响
1、无法报销医药费
绝大部分地区医保断缴第二个月开始就不能再使用医保报销了,假如这个时候生病去医院了,那就意味着所有医疗费用都需要自己承担。当然,属于自己的个人账户的钱还是可以刷的,但是住院等费用就无法报销了,只有极少部分地区,在医保断缴三个月内,依然可以报销。具体情况可以咨询参保地的社保部门。
2、每年报销上限可能会降低
在部分地区,医保连续缴费的时间越久,每年的报销上限就越高。以深圳为例,连续缴满6年以上,每年最高能报销100多万,但新参保不到半年就只能报销 10万。
断缴后应如何续缴?
1、参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的,从未按时足额缴纳的当月起,终止享受医疗保险待遇;中断后继续缴费的,必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数,将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付即报销的待遇。
2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。
3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
4、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
5、中断后未补缴的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间,但是会计入累计缴费时间。
需要注意的是,各地的政策可能不太一样,大家还是以当地医保部门的要求为准。
其实不管是哪种年限的计算方式,最好都不要断缴医保,尤其是生育保险将被合并到医疗保险,医保使用得当能在很大程度上缓解我们的经济压力。