已知真菌定植/感染可能参与触发或加重斑块状银屑病. 抗IL-17和TNFi可能增加真菌感染风险.
一项探索性研究通过70例难治部位(头皮, 指甲, 间擦部/外生殖器)银屑病患者接受阿普米司特治疗前以及治疗1年过程中(允许局部真菌感染入组并继续抗真菌治疗), 监测真菌定植/局部真菌感染以及银屑病皮损.
研究结果发现, (1)基线念珠菌定植阳性率=47%, 甲真菌病病例39%(27/70), (2)52周时, 83%单一念珠菌定植转为阴性, (3)双重或多重念珠菌共感染者治疗后的真菌负荷较基线显著减少, (4)78%(21/27)甲银和伴随指甲感染者完全临床缓解, (5)银屑病多种评估指标获改善, (6)血清IL-17A, TGF-β1和IL-10水平较基线显著下调. 推测阿普米司特可能通过抑制真菌诱导的炎症而发挥抗真菌生长和改善银屑病病情. 所以, 阿普米司特可以作为难治部位(DTT)银屑病的有效手段, 并有效调控真菌定植.
图2. (A)在基线(T0)和治疗52周时念珠菌菌种培养阳性的患者人数. (B)白色念珠菌和(C)非白色念珠菌菌种在基线(T0)和所有访视点的CFU计数. *p<0.05.
图3.(A)治疗前的严重10指甲和甲褶银屑病。(B)阿普米司特治疗52周后指甲银屑病改善。银屑病和伴随的甲真菌病完全缓解。
Campione E, et al. Prevalence of fungal colonization among patients with psoriasis in difficult-to-treat areas: impact of apremilast on mycotic burden and clinical outcomes. Front Immunol. 2024 Dec 10;15:1508489.
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https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/pmid/39720714/
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延伸阅读
银屑病与真菌定植及感染的相关性研究
杨彬, 冯文莉. 中国真菌学杂志 2019.
https://www.doc88.com/p-1992909243487.html
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